Sensitization to cat allergen and its association with respiratory allergies: cross-sectional study

ABSTRACT Cats are a significant source of allergens that contribute towards worsening of allergic diseases. The aim of this study was to investigate the association between sensitization to cat allergens and allergic respiratory diseases.This was an observational retrospective study based on the skin pricktests results of patients at a tertiary-level hospital in São Paulo. A total of 1,985 test results were assessed. The prevalence of sensitization to cat allergen was 20% (399 patients). Our data indicated that in this population of atopic patients, a positive skin prick test result for cat allergen was not associated significantly with a diagnosis of respiratory allergy.

Trends in asthma mortality in the 0- to 4-year and 5- to 34-year age groups in Brazil / Tendências da mortalidade da asma nas faixas etárias de 0 a 4 anos e 5 a 34 anos no Brasil

ABSTRACT Objective: To provide an update on trends in asthma mortality in Brazil for two age groups: 0-4 years and 5-34 years. Methods: Data on mortality from asthma, as defined in the International Classification of Diseases, were obtained for the 1980-2014 period from the Mortality Database maintained by the Information Technology Department of the Brazilian Unified Health Care System. To analyze time trends in standardized asthma mortality rates, we conducted an ecological time-series study, using regression models for the 0- to 4-year and 5- to 34-year age groups. Results: There was a linear trend toward a decrease in asthma mortality in both age groups, whereas there was a third-order polynomial fit in the general population. Conclusions: Although asthma mortality showed a consistent, linear decrease in individuals ≤ 34 years of age, the rate of decline was greater in the 0- to 4-year age group. The 5- to 34-year group also showed a linear decline in mortality, and the rate of that decline increased after the year 2004, when treatment with inhaled corticosteroids became more widely available. The linear decrease in asthma mortality found in both age groups contrasts with the nonlinear trend observed in the general population of Brazil. The introduction of inhaled corticosteroid use through public policies to control asthma coincided with a significant decrease in asthma mortality rates in both subsets of individuals over 5 years of age. The causes of this decline in asthma-related mortality in younger age groups continue to constitute a matter of debate.

RESUMO Objetivo: Apresentar uma atualização das tendências da mortalidade da asma no Brasil em duas faixas etárias: 0-4 anos e 5-34 anos Métodos: Dados relativos ao período de 1980 a 2014 referentes à mortalidade da asma, conforme se definiu na Classificação Internacional de Doenças, foram extraídos Sistema de Informação sobre Mortalidade do Departamento de Tecnologia da Informação do Sistema Único de Saúde. Para analisar as tendências temporais das taxas padronizadas de mortalidade da asma, realizou-se um estudo ecológico de séries temporais com modelos de regressão para as faixas etárias de 0 a 4 anos e 5 a 34 anos Resultados: Houve uma tendência linear de redução da mortalidade da asma em ambas as faixas etárias e uma tendência polinomial de terceira ordem na população geral Conclusões: Embora a mortalidade da asma tenha apresentado redução linear consistente em indivíduos com idade ≤ 34 anos, a taxa de declínio foi maior na faixa etária de 0 a 4 anos. A faixa etária de 5 a 34 anos também apresentou redução linear da mortalidade, e essa redução tornou-se mais pronunciada após o ano de 2004, quando o tratamento com corticosteroides inalatórios tornou-se mais amplamente disponível. A redução linear da mortalidade da asma em ambas as faixas etárias contrasta com a tendência não linear observada na população geral do Brasil. A introdução do uso de corticosteroides inalatórios por meio de políticas públicas de controle da asma coincidiu com uma diminuição significativa das taxas de mortalidade da asma em ambos os subgrupos de indivíduos com mais de 5 anos de idade. As causas dessa redução da mortalidade da asma em faixas etárias mais jovens ainda são objeto de debate.

Typical case: herpes zoster / Caso típico: herpes-zóster

Summary The varicella zoster virus is the causative agent of herpes zoster and varicella. In herpes zoster, the virus dormant within dorsal root ganglia is reactivated, resulting in painful vesicular lesions overlying an erythematous base.

Resumo Caso típico: herpes-zóster. O vírus varicela-zóster é o agente causador das doenças herpes-zóster e varicela. No caso do herpes-zóster, ocorre reativação do vírus que está alojado nos gânglios da raiz dorsal de gânglios simpáticos, resultando em lesões vesiculares dolorosas, agrupadas em uma base eritematosa.

Mortality trends due to chronic obstructive pulmonary disease in Brazil / Tendências de mortalidade por doença pulmonar obstrutiva crônica no Brasil

Objective: the purpose of this study was to update and analyze data on mortality trend due to chronic obstructive pulmonary disease (COPD) in Brazil. Methods: initially, the specific COPD mortality rates were calculated from 1989 to 2009 using data collected from DATASUS (Departamento de Informática do SUS - Brazilian Health System Database). Then, the polynomial regression models from the observed functional relation were estimated based on mortality coefficients and study years. Results: we verified that the general mortality rates due to COPD in Brazil showed an increasing trend from 1989 to 2004, and then decreased. Both genders showed the same increasing tendencies until 2004 and decreased thereafter. The age group under 35 years old showed a linear decreasing trend. All other age groups showed quadratic tendencies, with increases until the years of 1998-1999 and then decreasing. The South and Southeast regions showed the highest COPD mortality rates with increasing trends until the years 2001-2002 and then decreased. The North, Northeast and Central-West regions showed lower mortality rates but increasing trend. Conclusion: this is the first report of COPD mortality stabilization in Brazil since 1980. .

Objetivo: o objetivo deste artigo foi de atualizar e analisar a tendência da mortalidade por doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) no Brasil. Métodos: inicialmente, foram calculadas as taxas de mortalidade específica por DPOC entre 1989 e 2009 por meio do Departamento de Informática do SUS (Datasus). Depois, foram estimados os modelos de regressão polinomial a partir da relação funcional entre as taxas de mortalidade e os anos de estudo. Resultados: verificou-se que as taxas de mortalidade geral por DPOC no Brasil mostraram uma tendência de aumento de 1998 até 2004 e, depois, uma diminuição. Essa mesma tendência de aumento até 2004 e, em seguida, diminuição semelhante para ambos os sexos. A faixa etária abaixo de 35 anos mostrou tendência de queda linear, enquanto as outras faixas etárias mostraram tendências quadráticas com aumento entre os anos de 1998 e 1999 e, após, queda. As regiões Sul e Sudeste mostraram as taxas de mortalidade mais altas com tendências crescentes até os anos de 2001 e 2002 e, após, decrescentes. As regiões Norte, Nordeste e Centro - Oeste mostraram taxas de mortalidade mais baixas, mas com tendência de elevação. Conclusão: este é o primeiro relato de estabilização da mortalidade por DPOC no Brasil desde 1980. .

Indicadores infecciosos e inflamatórios entre trabalhadores da limpeza urbana em São Paulo / Infectious and inflammatory markers among urban cleaning workers in São Paulo

O objetivo deste trabalho foi comparar agravos à saúde entre grupos funcionais de trabalhadores da limpeza urbana (TLU) decorrentes de exposição biológica do contato com os Resíduos Sólidos (RS) em São Paulo, 2007. Para tal, amostras dos grupos de TLU e um grupo Controle de servidores ferroviários realizaram entrevistas, contagens sanguíneas, provas de atividade inflamatória, marcadores sorológicos de infecção e exame protoparasitológico de fezes. Ao término, foram avaliados 217 indivíduos. O grupo Controle relatou menor cobertura vacinal para o tétano, enquanto os Varredores tiveram a menor proporção de cobertura para a hepatite B. Os Motoristas usaram mais antibióticos e apresentaram o número de leucócitos mais elevado quando comparados aos Controles. Os Motoristas apresentaram também maiores médias de neutrófilos e monócitos quando comparados aos Varredores. A presença de parasitas nas fezes foi mais frequente entre os Varredores e os Coletores quando comparados aos Controles. Os grupos de Coleta, Transbordo e Aterro apresentaram indicadores de infecções respiratórias e de atividade inflamatória sistêmica similares aos Controles. Não foram observadas diferenças entre episódios de sinusites,pneumonias, marcadores séricos de atividade inflamatória, contato com o vírus da hepatite B ou com a estreptolisina O entre os grupos estudados.

The purpose of this work was to evaluate the health effects due to biological exposure within different activities performed by groups of urban cleaning workers (UCW) compared to each other and to a control group of railway workers in Sao Paulo, 2007. Functional groups of UCW were submitted to interviews, blood counts, tests of inflammatory activity, serologic markers of infection, and stool parasitological testing. The final evaluation included 217 participants. The Control group reported lower vaccine protection against tetanus, whereas the Sweepers reported the lowest vaccine protection against hepatitis B. Drivers reported more antibiotic use and showed higher total leukocyte counts when compared to Controls. Drivers also demonstrated higher neutrophils and monocytes counts when compared to Sweepers. There was a higher presence of stool parasites among Sweepers and Collectors when compared to Controls. There were also no differences in indicators of respiratory infections or increased measurable inflammatory activity between Collectors, Landfills, and Intermediate Stations workers when compared to Controls. There were no differences in the number of sinusitis or pneumonias episodes, as well as serologic markers for inflammatory activity, contact with hepatitis B virus or anti-streptolysin O among studied groups.

Teste cutâneo intradérmico para avaliação da sensibilidade à estreptoquinase em pacientes previamente submetidos a tratamento trombolítico / Intradermal skin test for evaluation of streptokinase sensitivity of patients previously submitted to trombolysis

Introdução: A estreptoquinase (STK) é descrita como sensibilizante e causadora de reações anafiláticas mediadas por IgE após reexposição a esta droga.Objetivo: avaliar a sensibilidade à STK em pacientes previamente expostos ao medicamento. Material e Métodos: foram realizados testes de puntura na concentração de 10.000 UI/ml e intradérmico (ID) na concentração de 1.000 e 100 UI/ml em doze pacientes previamente submetidos a trombólise para tratamento de infarto agudo do miocárdio e em grupo controle de 19 pacientes não previamente expostos ao medicamento. Resultados: O teste de puntura foi negativo em todos os indivíduos testados. Quanto ao teste intradérmico, observou-se que todos os pacientes (100) que previamente receberam a STK apresentaram positividade ao medicamento na concentraçãode 1.000 U/ml, sendo o teste no grupo controle, positivo nessa concentração em apenas 10,5 dos casos. Quando utilizada a concentração de 100 U/ml, o índice de positividade ainda manteve-se elevado no grupo estudado (71,4), mas negativo em todos os pacientes do grupo controle. Esses resultados do teste ID foram significativamente maiores no grupo submetido à STK (p<0,0001 e p=0,0003, respectivamente para as concentrações de 1.000 U/ml e 100 U/ml; Teste Exato de Fisher). Conclusão: O teste de puntura não demonstrou eficácia diagnóstica. Sugere-se através do presente estudo que o teste intradérmico para STK na concentração de 100 UI/ml (em detrimento da concentração usualmente preconizada de 1.000 UI/ml) e com leitura única após 15 min deva ser realizado para auxiliar a identificação de indivíduos sensibilizados em situações de emergência.

Exposição alergênica e sintomas respiratórios em ambientes climatizados / Allergen exposure and respiratory symptoms in air conditioned environments

Objetivos: Analisar a prevalência de sintomas respiratórios em funcionários de escritórios e avaliar aassociação desses sintomas com a exposição a alérgenose com as características do sistema de ventilação. Métodos: os funcionários foram agrupados deacordo com as características do sistema de condicionamento do ar no local de trabalho, sendo: o sistema 1 (S-1) com maquinário e tubulações do sistema com mais de 20 anos de uso, o sistema 2 (S-2) com maquinário com mais de 20 anos, e as tubulações com menosde dois anos de uso e o sistema 3 (S-3) com maquinárioe tubulações com menos de dois anos de uso. Foi realizado um estudo de prevalência de sintomas alérgicos ocupacionais e antecedentes atópicos entre 286 funcionários. Os alérgenos de fungos, ácaros, pêlosde animais e de baratas, foram quantificados. Comoseguimento, foi realizada a intervenção em S-1 e o estudo de prevalência foi refeito após um ano. Resultados: Foi identificada associação de sintomas naso-oculares (p=0,01 e OR=8,49) e piora dos sintomas com a ocupação de S-1 (p=0,004 e OR= 8,53). Neste mesmo local, foram encontradas umidade relativa do ar mais baixa (p=0,05) e taxas de filtração mais variáveis. O número total de esporos de fungos viáveis foi maior no ambiente externo do que no interno (n=45 p=0,017). Níveis detectáveis de alérgenos de animais domésticos foram verificados. A intervenção foi capaz de reduzir significativamente os riscos encontrados em S-1. Conclusão: O uso prolongado de sistemas de ar-condicionado sem manutenção preventiva apresentouassociação positiva com sintomas respiratórios, passíveisde serem revertidos com intervenções apropriadas.